PACIENTES CON ATAQUE CEREBROVASCULAR AGUDO.*
****A pesar de las dificultades para su implementación por la pandemia, la
mencionada unidad del centro porteño, que partió su primera experiencia en
julio del 2020, ha continuado perfeccionando sus prestaciones.*
Lograr disminuir al máximo las complicaciones de la enfermedad
cerebrovascular aguda, ya sea isquémica como hemorrágica, es uno de los
principales objetivos de la Unidad de Tratamiento del Ataque Cerebral
(UTAC) del Hospital Carlos van Buren, servicio que, a pesar de las
dificultades impuestas por la pandemia, ya ha podido atender a más de 200
pacientes desde que comenzó su primera experiencia en julio del 2020.
En ese contexto, el encargado de la UTAC del Hospital Carlos van Buren, Dr.
Aldo Letelier, destacó que *“lo que estamos mostrando es que ya, en suma,
más de 200 pacientes se han beneficiado de la Unidad de Tratamiento
Cerebrovascular siendo la mayoría adultos “jóvenes”, en etapa aguda de la
enfermedad, pacientes generalmente activos en lo laboral y, por lo tanto,
afectando fuertemente su calidad de vida y la de sus familias, entonces, en
esta unidad nosotros tratamos de disminuir al máximo su discapacidad,
cuanto antes se maneje esta situación, se aborden las complicaciones y se
inicie la etapa rehabilitación, más personas con menos discapacidad vamos a
tener en Valparaíso y en la región”.*
*Historia*
El proyecto de una unidad especializada para la atención de pacientes con
ataque cerebrovascular agudo en el Hospital Carlos van Buren comenzó
durante el mes de julio del 2020, bajo el nombre de Unidad Neurológica
Aguda (UNAG) que alcanzó a evaluar a 41 pacientes pero, producto del
colapso por la pandemia, debió ser cerrada en septiembre del mismo año, sin
embargo, tres meses después, en diciembre volvió a funcionar, ahora bajo el
nombre de Unidad de Tratamiento del Ataque Cerebral (UTAC), etapa que pudo
funcionar hasta marzo del 2021, pues nuevamente tuvo que suspender su
servicio producto del aumento de casos COVID, no obstante, en esta segunda
etapa, la unidad atendió a 63 pacientes, sumando 104 usuarios beneficiados.
Luego de seis meses y apenas la pandemia dio una tregua, la UTAC HCVB
volvió a recibir pacientes desde el 23 de septiembre del 2021 hasta la
fecha, lapso de tiempo en el que ha podido atender a 100 usuarios más,
sumando a la actualidad más de 200 pacientes beneficiados que *“están
debidamente evaluados, tabulados e ingresados a nuestro registro”*, según
sostiene el neurólogo, Dr. Aldo Letelier, quien además enfatiza que la gran
mayoría *“son pacientes, dentro de los adultos, fundamentalmente “jóvenes”,
entre 50 y 60 años en promedio”.*
*Comorbilidades*
En ese mismo sentido, el especialista del van Buren indicó que *“analizamos
cuáles son las comorbilidades más frecuentes de estos pacientes y nos dimos
cuenta que la mayoría de ellos son hipertensos, más de la mitad tienen el
antecedente de la hipertensión arterial, un 65%, en segundo lugar, está la
diabetes, un 27% de los pacientes ingresados y lamentablemente, casi la
mitad tenía el antecedente de tabaquismo, algunos estaban activos y otros
inactivos hace poco tiempo”.*
*Disminución del deterioro neurológico*
La evidencia científica mundial ha demostrado que la implementación de
unidades especializadas para el tratamiento del ACV disminuyen
considerablemente el deterioro neurológico y con ello las discapacidades,
en esa línea, el Dr. Letelier detalló que *“estos pacientes en promedio han
estado cinco o seis días en la UTAC y la mayoría de ellos se fueron a su
domicilio de alta y, en segundo lugar, a Mediana Complejidad Médica para
resolver algún tema de rehabilitación o deglución, pero ya con su patología
neurológica aguda más estable, ¿cómo evidenciamos que era más estable?, en
función de la escala de deterioro neurológico NIH o también conocida como
NIHSS, que es una escala para evaluar severidad del compromiso neurológico
en estos pacientes”.*
Con respecto a lo anterior, el facultativo precisó que *“en ese contexto,
estábamos viendo que los pacientes ingresaban con un NIH promedio de 6
puntos, donde más puntaje significa más severidad y al alta, tenían en
promedio entre 3 y 4 puntos.*
*Prestaciones*
Con respecto a las ventajas de contar con la UTAC, el médico destacó que *“en
primer lugar, nosotros tenemos a todos los pacientes monitorizados, hacemos
controles de signos vitales frecuentemente, controles de presión,
saturometría, temperatura, glicemia capilar, exámenes de laboratorio para
detectar complicaciones rápidamente si se presentan. Además, en UTAC los
pacientes son priorizados en su estudio siendo evaluados rápidamente con
estudio vascular y parénquima por scanner o resonancia. *
*Del estudio cardiológico, tratamos de descartar una fuente cardioembólica,
esto significa idealmente tener ecocardiograma y el hospital Carlos Van
Buren cuenta con eso, monitores holter de ritmo”.*
Además, la unidad ha debido atender a otro tipo de pacientes para ayudar a
descongestionar la Urgencia de Adultos, hemos realizado procedimientos como
plasmaféresis, administración de inmunoglobulina, bolos de corticoides para
patología desmielinizante, inflamatoria, etcétera.
*Equipo de trabajo*
Con respecto a las personas que trabajan en la UTAC, el profesional afirmó
que *“ya hemos ido perfeccionando varios aspectos, hemos ido afiatándonos
como equipo, con el personal de enfermería y paramédicos, quienes también
han ido capacitándose y aprendiendo de las evaluaciones neurológicas”.*
Parte importante del proceso de atención de estos pacientes es el equipo
neuro rehabilitador que *“está siempre pendiente del paciente y tratando de
atenderlo cuanto antes, el cual es muy completo, contamos con terapeuta
ocupacional, psicólogo, fonoaudiólogo, fisiatra, kinesiólogo rehabilitador,
el equipo completo de neuro rehabilitación del Hospital Carlos van Buren es
excelente”,* puntualizó el neurólogo.
