vanguardia a paciente con enfermedad muy poco frecuente*
****Médicos lograron revertir compromiso vascular severo en mujer de 30
años, causado por patología autoinmune conocida como arteritis de Takayasu.*
Especialistas de los hospitales Carlos van Buren y Eduardo Pereira
realizaron, por primera vez en la historia de dichas instituciones, una
compleja cirugía de revascularización de importantes arterias severamente
dañadas, como consecuencia de una muy poco frecuente enfermedad autoinmune,
a paciente mujer de 30 años.
La intervención benefició a Yasna Reyes, quien comenzó a tener diversos
síntomas como cansancio generalizado, pérdida de visión, entre otros, hace
más de tres años, pero debido a lo poco frecuente de la enfermedad, afecta
entre 1 y 3 personas por millón de habitantes, además, se desconoce su
etiología precisa, al consultar en otros centros, fue subdiagnosticada con
otras patologías, situación que, con el tiempo, fue empeorando su condición.
Sin embargo, debido a la persistencia de los mismos, decide consultar en el
hospital Carlos van Buren, lugar donde, tras varias gestiones, fue
diagnosticada con Arteritis de Takayasu, patología autoinmune inflamatoria
que afecta principalmente a las arterias de mediano y gran calibre, como la
aorta, sus ramas principales y los troncos supraaórticos, lo que trae como
consecuencia graves problemas de irrigación de sangre a distintos sectores
del organismo.
El neurólogo de la Unidad de Tratamiento del ACV del Hospital Carlos van
Buren, Dr. Aldo Letelier, detalló que *“este caso se trata de una mujer
joven de 30 años, con una historia de al menos tres años de evolución de
alteraciones sensitivas y motoras en el hemicuerpo izquierdo, quien a veces
las refería como cansancio y debilidad generalizada”.*
El neurólogo agregó que *“lo primero que hicimos, ella ya traía imágenes de
extrasistema, fue una resonancia que si bien, podría parecer normal, había
algunas alteraciones que mostraban que el cerebro, de alguna forma, estaba
tratando de autorregularse para mantener la oxigenación cerebral, había
unos vasos dilatados, aparecía un muy pequeño infarto frontal derecho y eso
era un reflejo de que algo estaba pasando”.*
Por tal motivo, el Dr. Aldo Letelier coordinó a los equipos de neurólogos y
reumatólogos del Hospital Carlos van Buren con los cirujanos vasculares del
Hospital Eduardo Pereira para abordar el caso, debido a que, al hacer el
estudio, encontraron las arterias seriamente dañadas, lo que limitaba de
forma importante el flujo sanguíneo, por lo tanto, el tratamiento con
fármacos lograría atenuar en parte su condición, pero levemente, entonces,
consideraron la opción de la inédita cirugía de revascularización.
El cirujano vascular del Eduardo Pereira, Dr. Gregory Córdova, se sumó al
caso, junto a su equipo, quien explicó que en el caso de Yasna, la
enfermedad *“comprometió principalmente a las arterias carótidas, las
cuales llevan sangre al cerebro, en su caso, estaban prácticamente
ocluidas, lo que la tenía muy limitada, ya que ante el mínimo esfuerzo,
presentaba síntoma de isquemia cerebral, es decir, falta de sangre
cerebral, debiendo permanecer todo el día en la cama, obviamente, estaba
prácticamente postrada debido a esto”.*
*Cirugía de vanguardia*
En este punto y tras una serie de reuniones y consideraciones, comenzó a
tomar fuerza la idea de hacer una reconstrucción de las arterias dañadas,
intervención poco común en el mundo.
El Dr. Gregory Córdova, comentó que *“por este motivo, el Dr. Letelier
coordinó una reunión en octubre del 2022 con el equipo de Reumatología del
Hospital van Buren y de Cirugía Vascular del Eduardo Pereira, para
presentarnos el caso donde nosotros, como equipo vascular, planteamos la
opción de realizar una reconstrucción quirúrgica compleja de estas arterias
dañadas, la cual consistía en abrir el tórax y anclar un conducto protésico
a la aorta ascendente y cada una de sus ramas a la arteria carótida, a
nivel del cuello, para lo cual debía realizarse primero una compensación
del estado inflamatorio de Yasna, que estuvo a cargo del equipo de
Reumatología del Hospital van Buren, y con el seguimiento y evaluación
constante del equipo de Neurología, encabezado por el Dr. Aldo Letelier”.*
Finalmente, la operación se realizó el 4 de enero de 2023 en el Hospital
Carlos van Buren, cirugía que duró 4 horas y ocurrió sin incidentes y con
los resultados esperados por los especialistas.
La paciente Yasna Reyes ha tenido una notable recuperación de su condición,
sin embargo, deberá seguir controlando su enfermedad.
En ese contexto, Yasna Reyes expresó que *“me hicieron las incisiones en
las arterias, a la altura del cuello y en el tórax y los resultados fueron
increíbles, de hecho, fueron inmediatos. Ya no tengo pérdida de visión. Veo
súper bien. No podía ver por una ventana porque veía solamente una luz
blanca. No lograba ver las imágenes que habían fuera de la ventana. Ahora
también he caminado. Después de tres meses me lograron parar y no me he
desvanecido, he hecho ejercicios y no me canso. No he tenido temblores para
nada. Antes, con el mínimo esfuerzo, por ejemplo, tomar algo, me generaba
temblor y ya no he tenido ninguno desde que fui operada”.*
